眼瞼突發紅腫不適，不少人第一時間便會聯想起生「眼瘡」。這看似常見、甚或不痛不癢，數日便能自癒的輕微發炎，有時卻會紅腫加劇，即使紅腫消退了，一段時間後仍可能在同一或不同位置反覆出現。究竟同樣是眼瞼上的腫塊，為何病程與感受會如此不同？
本文綜合眼科專科醫生及中醫師的臨床意見，區分不同眼瘡的病徵，剖析誘發眼瘡的成因，以助消費者辨識潛在的警號，同時更會介紹治療方案及日常護理的要點，讓消費者避免因處理不當，而延誤診斷。
段落：
眼瘡不只一種
人們常以為「眼瘡」等同於「眼挑針」，但其實「眼挑針」只是眼瘡的其中一種。香港眼科學會副會長（內務）- 楊珍珍醫生指出，臨床上眼瘡可分為兩類：一類屬眼皮腺體的急性細菌感染（麥粒腫），即俗稱「眼挑針」；另一類則是眼皮腺體受油脂阻塞而形成的慢性炎症（霰粒腫）。
不同眼瘡可同時出現
雖然這兩種眼瘡的外觀和臨床症狀有所分別（見表一），但楊醫生表示，兩者之間有一定關聯：「眼挑針」的急性紅腫膿包（麥粒腫），在炎症消退後若仍有分泌物殘留，可能演變成無痛的油脂腫塊（霰粒腫）；反之，原本因阻塞而形成的無痛油脂腫塊，若出現繼發感染，其症狀會與麥粒腫重疊。因此，這兩種眼瘡除了可各自獨立出現，亦有機會交替出現，甚至可能在上下眼瞼的不同位置同時存在。為方便消費者理解，下表概括了兩者的主要特點：
眼瞼腺體小百科
眼瘡的形成與眼瞼腺體密切相關，從結構上看，眼瞼內外分布着以下不同的細小腺體，各自負責不同的功能，見圖一：
 圖一：眼瞼及腺體結構圖 | 麥氏腺 (Meibomian gland)：
蔡氏腺 (Zeis gland)：
莫氏腺 (Moll gland)： |
這些腺體若受到局部感染或阻塞便會引起不同的眼瘡，見圖二及圖三：
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圖二： 麥粒腫有內外之分
| 圖三：霰粒腫 - 麥氏腺被油脂阻塞 |
哪些人較容易生眼瘡？
楊醫生指出，雖然任何人都有機會生眼瘡，但在臨床上，某些群體或具有特定生活習慣的人士，較容易出現相關問題：
圖中小童左眼出現麥粒腫(眼挑針)，右眼同時出現霰粒腫。
兒童：由於眼瞼腺體尚未完全成熟，眼皮的皮脂腺管較幼細，較容易堵塞。加上兒童自制力較弱，眼睛痕癢或疲倦時或會揉眼，若手部衞生不足，細菌便可能帶到睫毛根部或腺體出口，增加感染機會。此外，由於兒童免疫系統仍在發展中，所以對局部感染的反應亦可能較明顯。
兒童眼瘡需要特別留意
兒童眼球仍在發育階段，若霰粒腫持續壓迫角膜，可能引致暫時性散光。若腫塊位置遮擋視線，更可能造成視力模糊，影響視力發展，甚至增加弱視（俗稱「懶眼」）形成的風險。此外，反覆發作的炎症亦可能刺激角膜表面，併發眼角膜結膜炎 (blepharo-keratoconjunctivitis)，引起眼紅及流淚等不適，嚴重者可引致眼角膜潰瘍，血管增生或角膜結痂，對視力造成永久性影響。整體而言，嚴重併發症並不常見，但若腫塊體積較大或影響視線，應及早求醫，由醫生評估是否需要進一步處理。
左圖紅圈所示為霰粒腫，有時會併發結膜炎，中圖顯示受損的角膜中央變得混濁，而右圖透過螢光染色，可更清楚看到角膜表面因受損而變得不平整。
圖中女士右眼先出現麥粒腫，痊癒不久後，左眼又出霰粒腫。
愛化妝人士：當描畫眼線、塗眼影、使用睫毛液或黏貼假睫毛時，化妝品多黏附於眼瞼邊緣，加上容易吸附空氣中的塵埃與細菌，或會堵塞睫毛毛囊及皮脂腺出口。若卸妝不徹底，殘留的化妝品與油脂長時間積聚於眼瞼，便可能為細菌滋生提供溫床。因此，愛化妝人士若沒有良好的卸妝習慣，長期下來較容易反覆出現眼瘡。
正確眼妝護理 5 大要點
眼妝產品若使用不當，或未有徹底卸除，便會容易阻塞腺體，導致眼瘡，消費者宜注意以下事項：
避免共用：切勿共用化妝品與工具，避免交叉感染。
果斷棄用：睫毛液若過期、乾固或變味，應立即丟棄，切勿加水稀釋。
徹底卸妝：使用足量卸妝液輕敷數秒，待彩妝溶解後輕拭，切勿用力揉搓或硬扯假睫毛。
精準黏貼：假睫毛膠水應塗於假睫毛根部，避免直接接觸眼瞼邊緣。
妥善清潔：化妝工具需定期清潔；重複使用的假睫毛亦易滋生細菌，每次用後必須徹底清潔。
油脂分泌旺盛者：本身屬於油性肌膚或患有玫瑰痤瘡的人士，皮脂腺分泌較多，阻塞風險亦較高。另外，免疫功能受損的人士，以及處於荷爾蒙波動期（例如青春期、女性月經周期失調、孕產期）的人士，也較容易生眼瘡。
長時間配戴隱形眼鏡者：如配戴或移除鏡片前沒有徹底洗手，便會容易受細菌感染。若長時間連續使用，不但會使眼瞼邊緣受刺激，亦會增加腺體感染或阻塞的風險。
特定生活習慣者：愛吃煎炸油膩及高糖食物、經常熬夜、精神壓力大，或因而影響內分泌的人士，亦會令眼部油脂分泌變得濃稠，增加阻塞或發炎的風險。
綜合而言，上述因素會增加個別人士出現眼瘡的風險，但其實免疫系統的狀況對所有人同樣重要。當身體抵抗力下降時，眼瞼對細菌的防禦能力減弱，不但較容易出現感染，亦可能令局部炎症較難消退，增加反覆發作的機會。
治療方法
眼瘡的處理需視乎其類型、腫塊大小及持續時間而定，一般會先採取保守治療，若未見改善再作進一步處理。
熱敷有效嗎？
無論是早期麥粒腫或霰粒腫，熱敷都是常見而有效的輔助方法。楊醫生指出，熱敷可促進局部血液循環，幫助腺體開口擴張，使堵塞的油脂軟化流出。當腺體疏通後，麥粒腫的膿液和霰粒腫的滯留物均有機會自行排出或逐漸縮小。
消費者若自行在家進行熱敷，可留意以下做法：
以乾淨薄毛巾包裹溫熱的雞蛋，或用溫熱的濕毛巾作熱敷
控制溫度在40℃至50℃之間，或先在手背測試溫度，以免燙傷皮膚
每次熱敷約 10 分鐘，每日可重複3-5次
熱敷期間可輕柔地按摩眼皮，以促進腫塊的軟化和引流
切勿用力擠壓或刺破腫塊，以免造成細菌擴散或感染加重
熱敷後可用乾淨棉花球或卸妝棉，沾溫開水輕輕清潔眼瞼邊緣
但須注意，若麥粒腫炎症明顯或疼痛加劇，應停止熱敷，並改為短時間冷敷以減輕不適。同時，患者應盡快求醫，由醫護人員評估是否需要進一步治療。
何時需要用藥？
楊醫生指出，並非所有眼瘡都需要使用藥物。若屬未受感染的霰粒腫，或早期麥粒腫，一般毋須立即使用抗生素，可先透過上述熱敷及清潔方法改善症狀。當出現急性感染的麥粒腫，即明顯紅、腫、熱、痛等徵象時，醫生可能會處方局部抗生素眼藥水或藥膏。個別情況下，若感染情況較嚴重，亦可能考慮處方口服抗生素。若霰粒腫持續存在且未見改善，醫生亦可能視乎情況處方抗生素，或配合類固醇藥物，以控制慢性炎症。
兒童使用類固醇安全嗎？
楊醫生提醒，類固醇藥物雖可有效控制炎症，但兒童較成人更容易出現眼壓升高等副作用，因此不宜長期使用，如沒有醫生指示，則不應自行使用任何類固醇製劑。所有用藥均應依照醫生指示完成療程，切勿自行停藥或重複使用舊藥。至於抗生素眼藥水，或許會有小量藥液經鼻淚管流入喉嚨，但其劑量一般極微小，只要按醫生指示正確使用，通常毋須過度擔心。
何時考慮手術？
若保守治療無效，或出現以下情況，醫生可能建議手術處理：
麥粒腫已化膿且腺體腫脹明顯
霰粒腫體積較大或長時間未消退
囊腫反覆發作，或影響外觀與視線
成人與兒童麻醉有甚麼要考慮？
治療眼瘡的手術屬小手術，過程相對簡單。醫生會在患處注射局部麻醉藥，翻轉眼瞼，並從眼瞼內於腫塊處作一小切口，以排出膿液或切除腫塊。楊醫生指，成人一般可在局部麻醉下進行，但兒童往往因為害怕而難以配合，因此在醫院由麻醉科醫生進行全身麻醉會更為合適。
毛囊蟎蟲與眼瘡反覆發作有關？
若眼瘡治癒後仍頻繁復發，可能與寄生於睫毛根部的「毛囊蟎蟲」（Demodex）有關。研究顯示全球約35%人口帶有此蟎蟲，年齡愈大愈普遍。蟎蟲通常與人體共生，一般不會造成傷害，但當免疫力下降、皮脂分泌過多或患有糖尿病時，蟎蟲數量增加及其代謝物會引發慢性發炎，增加眼瘡復發的風險。楊醫生提醒雖然茶樹油可殺滅蟎蟲，但切勿將高濃度精油直接塗抹眼瞼，以免灼傷角膜。如懷疑受感染，應先諮詢眼科醫生，並按指示使用專用的眼部清潔產品。 |
|  圖：顯微鏡下的毛囊蟎蟲 |
長者反覆長眼瘡，可能是眼瞼腫瘤？
大部分眼瞼腫塊屬良性，但若治療無效且反覆出現，需警惕少數惡性病變的可能。部分眼瞼惡性腫瘤可與眼瘡混淆，包括基底細胞癌（basal cell carcinoma）及皮脂腺癌（sebaceous cell carcinoma），這類腫瘤較常見於年紀較大的人士，風險亦會隨年齡增長而增加。
基底細胞癌是一種皮膚癌，病發與長期紫外線照射有關，腫瘤生長通常較慢。若病灶出現在眼瞼，常見病徵包括眼瞼邊緣出現持續不癒的腫塊、潰瘍或輕微滲血；至於皮脂腺癌，最常見於眼瞼和睫毛的皮脂腺，若眼瞼腫塊長時間不消退、在同一位置反覆出現，或伴隨睫毛脫落且不再生長，應盡快求診，由醫生評估是否需要進一步檢查，以排除惡性病變。
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| 圖：眼瞼基底細胞癌 | 圖：皮脂腺癌 |
預防眼瘡的日常建議：
注重眼部衞生：日常可用棉花球沾溫水清潔眼瞼邊緣。如油脂過多，可用20倍稀釋的嬰兒洗髮露輕洗睫毛根部，保持腺體暢通；
預防性熱敷：曾復發的患者，建議定期以溫熱濕毛巾熱敷眼部，利用溫和熱力協助淤積的油脂排出；
切勿揉擦眼睛：眼乾或痕癢時應多眨眼或休息，避免用手直接揉眼，以防將細菌帶入眼瞼邊緣引發感染；
正確佩戴隱形眼鏡：配戴時務必注意手部衞生；若眼部出現不適，應立即停止佩戴；
規律作息與用眼：減少長時間使用電子螢幕以降低眼乾風險，如觀看螢幕超過45分鐘，應休息5至10分鐘。保持充足睡眠與規律作息，有助維持免疫力並穩定油脂分泌；及
調整飲食習慣：少吃辛辣、煎炸、油膩及高糖食物，並減少酒精與咖啡因的攝取，以防炎症加劇。
總結
眼瘡雖屬常見問題，但不同類型的成因與處理方式並不相同。若腫塊持續不退、反覆出現或伴隨異常徵狀，應及早求醫。對於容易復發的人士，除了適當治療外，亦應從日常護理與生活習慣入手，才能有效減低風險，保障眼部健康。
中醫如何理解眼瘡？
針眼 vs 胞生痰核
不少市民在處理眼瘡時，或會諮詢中醫意見，希望從體質入手，減少反覆發作的機會。香港中文大學中醫學院講師莫迪麟博士指出，在中醫理論中，「麥粒腫」多屬「針眼」，常見於瞼緣，初起紅腫疼痛、易化膿潰破，多與脾胃積熱、風熱外襲或不潔揉眼、邪毒外犯有關。而「霰粒腫」則多屬「胞生痰核」，常見於眼瞼內側、觸之堅硬而少痛，與痰濕內聚、脾失健運或氣滯痰結相關。由於兩者病勢不同，治療方法亦有所差異。
內外兼治
莫博士指，中醫處理眼瘡強調「辨證論治」，即按個人體質與病程制定治療方向。
針眼若尚未化膿，可透過清熱散結方式處理；若已成膿，則不宜自行擠壓或挑破，以免邪毒擴散，必要時應採用外科手術方式切開排膿。針眼的不同階段，除了可配合不同藥方，以調和臟腑及清熱解毒外，針灸亦可作輔助治療，臨床常選取太陽、風池、合谷、絲竹空等穴位，以疏風清熱、通絡散結。
至於胞生痰核，由於病程相較緩慢，中醫會以化痰散結、調理脾胃為主要方向，並因應患者體質差異調配藥方。同時亦可透過針刺豐隆、血海、足三里等穴位以調脾化痰、促進局部氣血運行，達到消腫軟堅的作用。若腫塊較大或持續不退，仍應考慮由眼科醫生作外科處理。
日常護理
中醫認為針眼初期或胞生痰核皆可採用濕熱敷來促進氣血流通，幫助腫塊成熟或消散；但若紅腫熱勢明顯或已化膿，則應審慎處理。常見做法如以雞蛋作熱敷，莫博士提醒，若溫度過高或操作不當，可能會刺激眼部。如需配合藥材外敷，應由專業人士指導。
飲食方面，莫博士指出，在症狀較明顯期間可按個人體質適度「戒口」，例如減少辛辣煎炸、油膩甜品或生冷冰凍的食物；惟戒口範圍因人而異，不宜一概而論。
另外，市民日常亦可適度按摩特定穴位，可作為輔助紓緩或保健措施：
太陽穴（眉梢外側凹陷處）
位置： 位於眉梢與外眼角之間凹陷處。
功效： 清熱明目、減輕眼周緊繃與腫脹、促進微循環，有助紓緩針眼初期不適與痰核引起的眼周壓力。
按法： 指腹輕柔打圈按摩，每次1–2分鐘，可每日操作。
絲竹空穴（眉尾凹陷處）
位置： 眉毛尾端外側的凹陷之處。
功效： 疏風清熱、通絡明目。有助疏散針眼及痰核 引起的局部氣血淤滯，減輕眼皮腫脹並改善 眼周微循環。
按法： 以指尖輕壓、點揉1–2分鐘，可每日操作。
衞生署意見
眼瘡是常見的疾病，一般症狀輕微，但也不應忽略其潛在的風險包括影響視力和外觀，因此應及早預防和治療。要有效預防眼瘡，需要透過健康的生活習慣和正確的眼部護理，如勤潔手，勿揉眼，徹底卸妝，並避免共用毛巾或化妝品等。同時，均衡飲食與睡眠充足有助增強免疫力，減低患病的風險。
市民如患上眼瘡，眼瞼持續紅腫、疼痛或出現膿點，必須盡早求醫，由醫護人員提供進一步的評估及治療方案，切勿自行使用藥物，以免延誤病情，增加併發症的風險。市民亦切勿在沒有醫生處方的情況下自行使用抗生素。此外，如果獲醫生處方抗生素，即使服藥或使用後症狀有所改善，也務必按照醫生指示完成整個療程。
(本文的部分資料及照片由香港眼科學會副會長（內務）- 楊珍珍醫生及香港中文大學中醫學院講師莫迪麟博士提供。)
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