眼睑突发红肿不适，不少人第一时间便会联想起生「眼疮」。这看似常见、甚或不痛不痒，数日便能自愈的轻微发炎，有时却会红肿加剧，即使红肿消退了，一段时间后仍可能在同一或不同位置反复出现。究竟同样是眼睑上的肿块，为何病程与感受会如此不同？
本文综合眼科专科医生及中医师的临床意见，区分不同眼疮的病征，剖析诱发眼疮的成因，以助消费者辨识潜在的警号，同时更会介绍治疗方案及日常护理的要点，让消费者避免因处理不当，而延误诊断。
段落：
眼疮不只一种
人们常以为「眼疮」等同于「眼挑针」，但其实「眼挑针」只是眼疮的其中一种。香港眼科学会副会长（内务）- 杨珍珍医生指出，临床上眼疮可分为两类：一类属眼皮腺体的急性细菌感染（麦粒肿），即俗称「眼挑针」；另一类则是眼皮腺体受油脂阻塞而形成的慢性炎症（霰粒肿）。
不同眼疮可同时出现
虽然这两种眼疮的外观和临床症状有所分别（见表一），但杨医生表示，两者之间有一定关联：「眼挑针」的急性红肿脓包（麦粒肿），在炎症消退后若仍有分泌物残留，可能演变成无痛的油脂肿块（霰粒肿）；反之，原本因阻塞而形成的无痛油脂肿块，若出现继发感染，其症状会与麦粒肿重叠。因此，这两种眼疮除了可各自独立出现，亦有机会交替出现，甚至可能在上下眼睑的不同位置同时存在。为方便消费者理解，下表概括了两者的主要特点：
眼睑腺体小百科
眼疮的形成与眼睑腺体密切相关，从结构上看，眼睑内外分布着以下不同的细小腺体，各自负责不同的功能，见图一：
 图一：眼睑及腺体结构图 | 麦氏腺 (Meibomian gland)：
蔡氏腺 (Zeis gland)：
莫氏腺 (Moll gland)： |
这些腺体若受到局部感染或阻塞便会引起不同的眼疮，见图二及图三：
.jpg) | .jpg) |
图二： 麦粒肿有内外之分
| 图三：霰粒肿 - 麦氏腺被油脂阻塞 |
哪些人较容易生眼疮？
杨医生指出，虽然任何人都有机会生眼疮，但在临床上，某些群体或具有特定生活习惯的人士，较容易出现相关问题：
图中小童左眼出现麦粒肿(眼挑针)，右眼同时出现霰粒肿。
儿童：由于眼睑腺体尚未完全成熟，眼皮的皮脂腺管较幼细，较容易堵塞。加上儿童自制力较弱，眼睛痕痒或疲倦时或会揉眼，若手部卫生不足，细菌便可能带到睫毛根部或腺体出口，增加感染机会。此外，由于儿童免疫系统仍在发展中，所以对局部感染的反应亦可能较明显。
儿童眼疮需要特别留意
儿童眼球仍在发育阶段，若霰粒肿持续压迫角膜，可能引致暂时性散光。若肿块位置遮挡视线，更可能造成视力模糊，影响视力发展，甚至增加弱视（俗称「懒眼」）形成的风险。此外，反复发作的炎症亦可能刺激角膜表面，并发眼角膜结膜炎 (blepharo-keratoconjunctivitis)，引起眼红及流泪等不适，严重者可引致眼角膜溃疡，血管增生或角膜结痂，对视力造成永久性影响。整体而言，严重并发症并不常见，但若肿块体积较大或影响视线，应及早求医，由医生评估是否需要进一步处理。
左图红圈所示为霰粒肿，有时会并发结膜炎，中图显示受损的角膜中央变得混浊，而右图透过萤光染色，可更清楚看到角膜表面因受损而变得不平整。
图中女士右眼先出现麦粒肿，痊愈不久后，左眼又出霰粒肿。
爱化妆人士：当描画眼线、涂眼影、使用睫毛液或黏贴假睫毛时，化妆品多黏附于眼睑边缘，加上容易吸附空气中的尘埃与细菌，或会堵塞睫毛毛囊及皮脂腺出口。若卸妆不彻底，残留的化妆品与油脂长时间积聚于眼睑，便可能为细菌滋生提供温床。因此，爱化妆人士若没有良好的卸妆习惯，长期下来较容易反复出现眼疮。
正确眼妆护理 5 大要点
眼妆产品若使用不当，或未有彻底卸除，便会容易阻塞腺体，导致眼疮，消费者宜注意以下事项：
避免共用：切勿共用化妆品与工具，避免交叉感染。
果断弃用：睫毛液若过期、干固或变味，应立即丢弃，切勿加水稀释。
彻底卸妆：使用足量卸妆液轻敷数秒，待彩妆溶解后轻拭，切勿用力揉搓或硬扯假睫毛。
精准黏贴：假睫毛胶水应涂于假睫毛根部，避免直接接触眼睑边缘。
妥善清洁：化妆工具需定期清洁；重复使用的假睫毛亦易滋生细菌，每次用后必须彻底清洁。
油脂分泌旺盛者：本身属于油性肌肤或患有玫瑰痤疮的人士，皮脂腺分泌较多，阻塞风险亦较高。另外，免疫功能受损的人士，以及处于荷尔蒙波动期（例如青春期、女性月经周期失调、孕产期）的人士，也较容易生眼疮。
长时间配戴隐形眼镜者：如配戴或移除镜片前没有彻底洗手，便会容易受细菌感染。若长时间连续使用，不但会使眼睑边缘受刺激，亦会增加腺体感染或阻塞的风险。
特定生活习惯者：爱吃煎炸油腻及高糖食物、经常熬夜、精神压力大，或因而影响内分泌的人士，亦会令眼部油脂分泌变得浓稠，增加阻塞或发炎的风险。
综合而言，上述因素会增加个别人士出现眼疮的风险，但其实免疫系统的状况对所有人同样重要。当身体抵抗力下降时，眼睑对细菌的防御能力减弱，不但较容易出现感染，亦可能令局部炎症较难消退，增加反复发作的机会。
治疗方法
眼疮的处理需视乎其类型、肿块大小及持续时间而定，一般会先采取保守治疗，若未见改善再作进一步处理。
热敷有效吗？
无论是早期麦粒肿或霰粒肿，热敷都是常见而有效的辅助方法。杨医生指出，热敷可促进局部血液循环，帮助腺体开口扩张，使堵塞的油脂软化流出。当腺体疏通后，麦粒肿的脓液和霰粒肿的滞留物均有机会自行排出或逐渐缩小。
消费者若自行在家进行热敷，可留意以下做法：
以干净薄毛巾包裹温热的鸡蛋，或用温热的湿毛巾作热敷
控制温度在40℃至50℃之间，或先在手背测试温度，以免烫伤皮肤
每次热敷约 10 分钟，每日可重复3-5次
热敷期间可轻柔地按摩眼皮，以促进肿块的软化和引流
切勿用力挤压或刺破肿块，以免造成细菌扩散或感染加重
热敷后可用干净棉花球或卸妆棉，沾温开水轻轻清洁眼睑边缘
但须注意，若麦粒肿炎症明显或疼痛加剧，应停止热敷，并改为短时间冷敷以减轻不适。同时，患者应尽快求医，由医护人员评估是否需要进一步治疗。
何时需要用药？
杨医生指出，并非所有眼疮都需要使用药物。若属未受感染的霰粒肿，或早期麦粒肿，一般毋须立即使用抗生素，可先透过上述热敷及清洁方法改善症状。当出现急性感染的麦粒肿，即明显红、肿、热、痛等征象时，医生可能会处方局部抗生素眼药水或药膏。个别情况下，若感染情况较严重，亦可能考虑处方口服抗生素。若霰粒肿持续存在且未见改善，医生亦可能视乎情况处方抗生素，或配合类固醇药物，以控制慢性炎症。
儿童使用类固醇安全吗？
杨医生提醒，类固醇药物虽可有效控制炎症，但儿童较成人更容易出现眼压升高等副作用，因此不宜长期使用，如没有医生指示，则不应自行使用任何类固醇制剂。所有用药均应依照医生指示完成疗程，切勿自行停药或重复使用旧药。至于抗生素眼药水，或许会有小量药液经鼻泪管流入喉咙，但其剂量一般极微小，只要按医生指示正确使用，通常毋须过度担心。
何时考虑手术？
若保守治疗无效，或出现以下情况，医生可能建议手术处理：
麦粒肿已化脓且腺体肿胀明显
霰粒肿体积较大或长时间未消退
囊肿反复发作，或影响外观与视线
成人与儿童麻醉有甚么要考虑？
治疗眼疮的手术属小手术，过程相对简单。医生会在患处注射局部麻醉药，翻转眼睑，并从眼睑内于肿块处作一小切口，以排出脓液或切除肿块。杨医生指，成人一般可在局部麻醉下进行，但儿童往往因为害怕而难以配合，因此在医院由麻醉科医生进行全身麻醉会更为合适。
毛囊蟎虫与眼疮反复发作有关？
若眼疮治愈后仍频繁复发，可能与寄生于睫毛根部的「毛囊蟎虫」（Demodex）有关。研究显示全球约35%人口带有此蟎虫，年龄愈大愈普遍。蟎虫通常与人体共生，一般不会造成伤害，但当免疫力下降、皮脂分泌过多或患有糖尿病时，蟎虫数量增加及其代谢物会引发慢性发炎，增加眼疮复发的风险。杨医生提醒虽然茶树油可杀灭蟎虫，但切勿将高浓度精油直接涂抹眼睑，以免灼伤角膜。如怀疑受感染，应先谘询眼科医生，并按指示使用专用的眼部清洁产品。 |
|  图：显微镜下的毛囊蟎虫 |
长者反复长眼疮，可能是眼睑肿瘤？
大部分眼睑肿块属良性，但若治疗无效且反复出现，需警惕少数恶性病变的可能。部分眼睑恶性肿瘤可与眼疮混淆，包括基底细胞癌（basal cell carcinoma）及皮脂腺癌（sebaceous cell carcinoma），这类肿瘤较常见于年纪较大的人士，风险亦会随年龄增长而增加。
基底细胞癌是一种皮肤癌，病发与长期紫外线照射有关，肿瘤生长通常较慢。若病灶出现在眼睑，常见病征包括眼睑边缘出现持续不愈的肿块、溃疡或轻微渗血；至于皮脂腺癌，最常见于眼睑和睫毛的皮脂腺，若眼睑肿块长时间不消退、在同一位置反复出现，或伴随睫毛脱落且不再生长，应尽快求诊，由医生评估是否需要进一步检查，以排除恶性病变。
 |  |
| 图：眼睑基底细胞癌 | 图：皮脂腺癌 |
预防眼疮的日常建议：
注重眼部卫生：日常可用棉花球沾温水清洁眼睑边缘。如油脂过多，可用20倍稀释的婴儿洗发露轻洗睫毛根部，保持腺体畅通；
预防性热敷：曾复发的患者，建议定期以温热湿毛巾热敷眼部，利用温和热力协助淤积的油脂排出；
切勿揉擦眼睛：眼干或痕痒时应多眨眼或休息，避免用手直接揉眼，以防将细菌带入眼睑边缘引发感染；
正确佩戴隐形眼镜：配戴时务必注意手部卫生；若眼部出现不适，应立即停止佩戴；
规律作息与用眼：减少长时间使用电子萤幕以降低眼干风险，如观看萤幕超过45分钟，应休息5至10分钟。保持充足睡眠与规律作息，有助维持免疫力并稳定油脂分泌；及
调整饮食习惯：少吃辛辣、煎炸、油腻及高糖食物，并减少酒精与咖啡因的摄取，以防炎症加剧。
总结
眼疮虽属常见问题，但不同类型的成因与处理方式并不相同。若肿块持续不退、反复出现或伴随异常征状，应及早求医。对于容易复发的人士，除了适当治疗外，亦应从日常护理与生活习惯入手，才能有效减低风险，保障眼部健康。
中医如何理解眼疮？
针眼 vs 胞生痰核
不少市民在处理眼疮时，或会谘询中医意见，希望从体质入手，减少反复发作的机会。香港中文大学中医学院讲师莫迪麟博士指出，在中医理论中，「麦粒肿」多属「针眼」，常见于睑缘，初起红肿疼痛、易化脓溃破，多与脾胃积热、风热外袭或不洁揉眼、邪毒外犯有关。而「霰粒肿」则多属「胞生痰核」，常见于眼睑内侧、触之坚硬而少痛，与痰湿内聚、脾失健运或气滞痰结相关。由于两者病势不同，治疗方法亦有所差异。
内外兼治
莫博士指，中医处理眼疮强调「辨证论治」，即按个人体质与病程制定治疗方向。
针眼若尚未化脓，可透过清热散结方式处理；若已成脓，则不宜自行挤压或挑破，以免邪毒扩散，必要时应采用外科手术方式切开排脓。针眼的不同阶段，除了可配合不同药方，以调和脏腑及清热解毒外，针灸亦可作辅助治疗，临床常选取太阳、风池、合谷、丝竹空等穴位，以疏风清热、通络散结。
至于胞生痰核，由于病程相较缓慢，中医会以化痰散结、调理脾胃为主要方向，并因应患者体质差异调配药方。同时亦可透过针刺丰隆、血海、足三里等穴位以调脾化痰、促进局部气血运行，达到消肿软坚的作用。若肿块较大或持续不退，仍应考虑由眼科医生作外科处理。
日常护理
中医认为针眼初期或胞生痰核皆可采用湿热敷来促进气血流通，帮助肿块成熟或消散；但若红肿热势明显或已化脓，则应审慎处理。常见做法如以鸡蛋作热敷，莫博士提醒，若温度过高或操作不当，可能会刺激眼部。如需配合药材外敷，应由专业人士指导。
饮食方面，莫博士指出，在症状较明显期间可按个人体质适度「戒口」，例如减少辛辣煎炸、油腻甜品或生冷冰冻的食物；惟戒口范围因人而异，不宜一概而论。
另外，市民日常亦可适度按摩特定穴位，可作为辅助纾缓或保健措施：
太阳穴（眉梢外侧凹陷处）
位置： 位于眉梢与外眼角之间凹陷处。
功效： 清热明目、减轻眼周紧绷与肿胀、促进微循环，有助纾缓针眼初期不适与痰核引起的眼周压力。
按法： 指腹轻柔打圈按摩，每次1–2分钟，可每日操作。
丝竹空穴（眉尾凹陷处）
位置： 眉毛尾端外侧的凹陷之处。
功效： 疏风清热、通络明目。有助疏散针眼及痰核 引起的局部气血淤滞，减轻眼皮肿胀并改善 眼周微循环。
按法： 以指尖轻压、点揉1–2分钟，可每日操作。
卫生署意见
眼疮是常见的疾病，一般症状轻微，但也不应忽略其潜在的风险包括影响视力和外观，因此应及早预防和治疗。要有效预防眼疮，需要透过健康的生活习惯和正确的眼部护理，如勤洁手，勿揉眼，彻底卸妆，并避免共用毛巾或化妆品等。同时，均衡饮食与睡眠充足有助增强免疫力，减低患病的风险。
市民如患上眼疮，眼睑持续红肿、疼痛或出现脓点，必须尽早求医，由医护人员提供进一步的评估及治疗方案，切勿自行使用药物，以免延误病情，增加并发症的风险。市民亦切勿在没有医生处方的情况下自行使用抗生素。此外，如果获医生处方抗生素，即使服药或使用后症状有所改善，也务必按照医生指示完成整个疗程。
(本文的部分资料及照片由香港眼科学会副会长（内务）- 杨珍珍医生及香港中文大学中医学院讲师莫迪麟博士提供。)
段落：
