釋疑慮　建信心　保價值
構建私營醫療服務透明收費新生態

本會於今年三月發表《信心與價值：提升醫療價格透明度》研究報告，探討了私營醫療機構收費透明度的問題，並提出建議，冀加強消費者保障自身權益的能力，以緩解資訊不對稱的問題，提升業界收費透明度。

請按此瀏覽及閱讀《信心與價值：提升醫療價格透明度》報告全文。

本會樂見研究報告發表後，媒體及輿論的反應正面，並欣悉政府將開展就私營醫療服務收費透明度立法進行諮詢的工作。另外，本會亦留意到持份者及社會上有聲音指出提升收費透明度的一些難處。這些難處應如何解決？本文將會一一解說。 

在沒有醫生專業意見下，消費者容易錯誤解讀收費資料？ 

雖然業界普遍認同提供收費資料予消費者至關重要，不過，消費者在未有諮詢醫生專業意見的情況下，他們有機會參考了不適用的療程收費，因此有業界人士對在網上披露詳盡收費資料的做法有所保留。

一般而言，當消費者發現自己有某些病徵，都會先向普通科或家庭醫生求診，並視乎需要獲安排轉介至相關專科醫生跟進。在諮詢專科醫生前，消費者應已初步了解自己可能需要的專科服務。然而，專科醫生的諮詢費用不菲，若消費者未能在公開渠道獲得收費資料，就只能透過諮詢多位專科醫生的意見去估算適用於其具體病況的療程收費。本會認為消費者在諮詢專科醫生前，有權知道專科醫生的服務收費或收費範圍，事先格價及作好財務準備。同時，業界應用簡單易明的方式列明收費資料，協助消費者理解收費資料是否與自己所需的治療相關。 

難以提供準確的服務費用預算？ 

即使消費者在諮詢階段能獲取服務費用預算，一些業界人士強調預算應只作參考，帳單最終可能會因為療程的不可預測性而出現差異。有醫生亦指出醫療費用的「確定性」不容易掌握，不同的治療方式、住院日數、所需要的醫療資源因人而異，突發情況亦難以預測。本會明白醫療服務的本質具有不確定性，但就相對簡單及低風險的醫療服務，私營醫療機構或醫生應有能力提供較準確的收費預算，而其他較為複雜的醫療服務收費資料亦必須清楚透明，以促進與消費者的溝通。若醫護人員或機構員工能夠事先向消費者解釋有機會出現價格差異的情況，或提前告知潛在的額外費用，會對消費者有所幫助。事實上，根據本會的調查，曾遇到價格差異的受訪消費者中，有 64.9% 並沒有獲得任何解釋。本會堅信，業界有能力針對不同情況提供相應的收費資料以提升收費透明度，並在可行的情況下，安排指定人員主動向病人解釋服務費用預算，並提醒病人注意最終可能會出現的價格差異。若最終服務費用預算和帳單出現差異，亦應主動向病人提供解釋。

另有意見指出，如要在服務費用預算內指明專科醫生，尤其是麻醉科醫生的身分，在實際操作上可能有困難，例如主診醫生有機會與一組麻醉科醫生合作，很多時在臨近治療前才能確定麻醉科醫生的身分。本會明白當中的困難，但強調有必要盡可能讓消費者在入院和簽署服務費用預算前，了解參與治療程序的主要專科醫護人員的身分，讓其作出知情選擇。

提供的服務費用預算能否幫助消費者作好財務準備?  

本會的消費者問卷調查發現，現時私營醫療機構缺乏一套提供服務費用預算的標準，預算主要以口頭形式提供（39%），而當中日間醫療中心（59%）提供口頭預算的情況比私家醫院（31.7%）更普遍。另外，86.8％的服務費用預算列出了所有收費項目的總和，但只有近20%的機構有進一步提供醫生費、機構費用和雜項費用的各項明細，窒礙消費者進行收費比較。

鑑於現時私家醫院及日間醫療中心之間的服務費用預算的披露程度各有不同，本會建議政府明確要求私家醫院及日間醫療中心在進行療程前，向病人提供書面的服務費用預算，列明主要項目的明細。此舉旨在讓病人能為治療作更好的財務規劃，同時亦能得到書面紀錄供日後參考。 

於不同私營醫療機構接受相同療程，收費卻有很大差異？ 

即使是相同的療程，不同私營醫療機構的收費差距可以很大，但現時私營醫療服務定價結構非常複雜，私營醫療機構和醫生絕少向消費者披露其收費標準。正如上文所述，病人最終的帳單受多方面的因素影響，包括病人的具體病況、醫生選用的治療方法等等。另外，住院病人所付的醫院費及醫生費往往根據病人選擇的病房類型調整。簡單而言，就相同療程，病房類型的級別愈高，醫院費及醫生費亦愈高。這種掛勾定價模式背後的邏輯和理據含糊，若進行相同療程，即使住宿選擇不同，療程的收費亦應一視同仁，現時做法有欠公平。

在報告發表後，有醫生進一步解釋，醫院的最終收費是根據病人實際所使用的服務來計算，因此可能與預算有一定差距。至於醫生的收費，浮動性亦可以很大，如病人選擇保險公司的網絡醫生，醫生可能根據保險公司合約收費，有機會與非網絡醫生的收費大不相同。此外，有些醫療機構會明確規定某些手術的醫生費用，這亦可能與另一些沒有指明醫生費用的醫療機構的收費，有顯著的差距。

療程收費差距甚大，更突顯格價的重要性。本會建議政府善用大數據科技匯集私營醫療機構和醫生的過往收費數據，建立一個中央資料庫，並開發適當的搜尋工具，以便消費者獲取收費資料及進行格價，此亦有助醫療規劃和資源調配。另外，若能推廣使用醫療套餐，將有助行業將醫療程序標準化及提高收費確定性，方便市民預算最終支出，有利市民在公營或私營醫療服務中作最貼合自己需要的知情選擇。 

醫療套餐的迷思 

市面上的私營醫療套餐雖聲稱為「套餐」，但大致可分為全包形式，即收費包括療程所有相關項目及併發症的費用；或部分全包形式，即收費只包括個別項目，例如不包括醫生費。清晰的套餐收費有助病人預先作出財務安排，但有醫療機構和醫生指出，由於病人個案的複雜程度各有不同，為每項療程設計一個標準醫療套餐有一定困難。現時市面上很多醫療套餐，不論病人的風險水平高或低均以同一套餐價收取費用。有意見指出，對於一些低風險病人而言，如果他們選擇按分項療程收費而非套餐式收費，療程總費用可能會較低，因此套餐對他們並不吸引。另外，規模較小的醫療機構可能缺乏足夠的過往數據用作風險計算，設計醫療套餐時面對的難度會更高。

本會同意病人的治療複雜程度各異，不過，一些高度標準化的程序，如大腸鏡檢查，都有共通並適用於普遍個案的療程項目。事實上，市場上已有不少私營醫療機構推出醫療套餐，有些甚至推出過百項住院手術程序套餐，可見推出醫療套餐可行。為確保低風險病人亦能從中受益，醫療機構可參考市場現有的醫療套餐，再按療程的複雜／風險程度和病況的嚴重程度來設計套餐，並把不同條件的套餐收費分類呈現，滿足消費者個人化的醫療需求。

有學者及專家指出，設計標準套餐時，私營醫療機構可以透過檢討所有與療程相關項目的流程、減少浪費資源及工作效率低的情況，例如不必要的額外住院日數／檢查／藥物／醫療用品或消耗品。此舉有助行業將醫療程序標準化，即使對一些低風險的程序或者病人而言，提供醫療套餐仍然有其優勢。 

醫療保險賠償及「加保費」的迷思 

有業界人士及保險公司代表觀察到，一些私營醫療服務提供者可能認為有醫療保險的病人可負擔更高的費用，因而向他們收取高於自費病人的費用，或者按病人的私營醫療保單等級收費，甚至游說病人接受過多或不必要的服務直到耗盡可用保額。

此外，亦有指部分有購買醫療保險的消費者在選擇醫療服務時，除了會考慮其實際需要之外，還會考慮保額及自付額，例如有些消費者覺得購買了醫療保險就應該盡量享用相關保障，及要求更多不必要的服務以充分利用保額或滿足自付額。這些做法可能會導致醫療費用上漲，影響醫療界別的可持續發展之餘，亦有機會推高整體保費。因此，提升業界操守及教育消費者只選擇有需要的醫療服務至為重要。 

總結

展望將來，本會將繼續與各持份者同心協力，竭力推動公眾教育和倡議工作。同時，本會期望提高業界醫療收費的透明度和問責性，透過倡議各方共同構建一個健全的行業生態環境，給予消費者「定心丸」，讓他們安心使用私營醫療服務。