新年「好脚头」！测10款足部护理霜 保湿效能与安全程度

为甚么足部皮肤容易干燥？

先天原因：足底范围（plantar area）皮肤靠流汗来调节和保持皮肤的水分含量，加上足底皮肤没有油脂分泌，因而容易欠缺油脂的天然保护屏障造成干燥，亦因此与其他身体部位相比，较容易受皮肤干燥症（xerosis）所影响。此外，随年龄渐长，汗腺分泌减少，血液流动下降，足部皮肤角质层保留水分的能力亦会随之下降，故此，足部皮肤干燥问题亦常见于长者；

环境因素：经常日晒、环境湿度低，均会加剧足部皮肤干燥的情况；

生活习惯：日常沐浴时若水温过高，或者长时间浸泡双脚，均会加速皮脂的流失，削弱皮肤天然的保护屏障。此外，足部在日常活动中承受巨大的压力，若穿着不合适的鞋履，反复摩擦会加剧足底皮肤的损伤。长时间站立、体重过重，或者步姿不良等因素，均可能将压力集中在局部位置（如脚踭），可因而导致该部位角质层增厚，甚至出现龟裂；  

疾病原因：皮肤长期发炎（例如患有湿疹）会削弱天然的保护屏障；糖尿病患者亦有机会因为自主神经病变（autonomic neuropathy）而令皮肤变得干燥，如果情况转差，最终有机会令足部皮肤出现缝隙（fissures）甚至溃疡（ulcers）。

香港足病诊疗师协会会长王映芝表示，综合上述原因，若足部皮肤长期处于脱水情况，可能增加出现角化过度病变（hyperkeratotic lesions），令皮肤失去弹性，角质层硬度增加，容易出现龟裂和缝隙，形成厚茧（calluses）和鸡眼（corns），尤其在经常受压和摩擦的位置，这些情况亦常见于长者。 

试验样本

本会分别从百货公司专柜、个人用品店、美妆用品店，以及网上商店，购买了10款足部护理霜（foot creams）产品，样本编号为FC1至FC10。每款样本售价由约$50至$305不等，涵盖不同价位的产品型号。假设每次使用2克（或2毫升）涂抹于双足（包括足踝、脚踭、脚底、脚面及脚趾部分），相关费用则由每次$1.6至$4.1。

按产品标签和其官方网页所列资料，全部样本说明供用于足部或脚踭等部位，样本FC3、FC6和FC7说明可同时用于手部或手踭皮肤范围。10款样本中，2款说明可每日使用2至3次；2款说明可供早、晚使用；4款笼统说明可每晚或于清洁皮肤后用，余下2款则没有具体说明每日使用次数。此外，FC6和FC9特别说明适合供糖尿病患者使用。 

使用产品28日 

试验于去年9月至11月期间在广州进行，每款足部护理霜由15至18位亚洲女性连续使用28日，每日早、晚于其中1只脚指定的足部皮肤范围使用产品各1次。在整个试验期间，试用者不可以进行曝晒，并要避免进行任何足部护理程序、按摩或水疗等。

所有试用者于测量皮肤状况前，须按指示用指定的湿巾清洁足部皮肤，确保皮肤表面不会残留任何护肤品，随后会待在恒温、恒湿（室内温度21±1℃和相对湿度50±10%）的房间30分钟，待皮肤状况稳定。第一次测量所得的皮肤状况数据会作为评估足部护理霜样本保湿效能的基线（baseline）。试验会于两个不同阶段进行保湿效能评估，包括第一个试验阶段：使用14日后；以及第二个试验阶段：使用28日后。为避免量得的为即时性短暂的保湿效果，试用者会在使用样本翌日才进行皮肤状况的评估。此外，在完成整个试验后，实验室技术人员亦会检查所派发样本的使用量，并查阅试用者的使用纪录，确保各试用者有按指示使用样本。 

保湿效能试验结果

试验采用皮肤水分测量仪（corneometer）CM 825，量度脚踭位置皮肤角质层的电容值（electric capacitance），量度所得的数值愈高，代表皮肤角质层内的水分愈多。对比使用足部护理霜样本前、后的数值，并扣除反映环境湿度变化的空白对照影响后，若果使用产品后，皮肤水分含量数值有所上升，即代表皮肤干燥情况得到改善。 

第一个试验阶段： 半数样本保湿效能突出

试验结果显示，大部分试用者在使用各款足部护理霜样本14日后，脚踭皮肤位置量度所得的皮肤水分含量都有显著的提升。当中，以样本FC1、FC3、FC4、FC6和FC10的保湿效能相对较为突出，试用者在使用该等样本14日后，皮肤水分含量平均提升了超过50%；而FC2和FC9的保湿效能亦属理想，试用者的皮肤水分含量平均都提升了超过40%；余下3款样本亦能改善皮肤干燥情况，试用者皮肤水分的含量平均提升了19.7%至31.8%不等。对于急需改善足部皮肤干燥问题的人士，可以着重检视产品于使用14日后的保湿效能表现。

第二个试验阶段：全部样本保湿效能均令人满意

与使用产品前量度所得的基线数据作比较，试用者在使用不同品牌的足部护理霜样本28日后，脚踭位置的皮肤水分含量平均都提升了超过50%，整体保湿表现理想。其中以样本FC1、FC2、FC3和FC4的保湿效果尤为突出，试用者经连续使用该等样本28日后，皮肤水分含量平均提升了超过70%。FC5、FC6和FC9则平均提升了皮肤水分含量超过60%，保湿效果亦理想；余下3款样本的保湿效果虽然相对稍为逊色，不过试用者皮肤水分含量的改善幅度平均都有51.5%至59.1%。

4款样本整体保湿效能出色

就各样本于不同试验阶段的保湿效果而言，以样本FC1、FC2、FC3和FC4的整体表现较为理想，既能于第一个试验阶段（使用14日后）显著提升脚踭皮肤的水分含量，平均改善幅度超过40%；及后于第二个试验阶段（使用28日后）仍能进一步提升皮肤的水分含量，改善幅度达70%以上，持续有效改善足部皮肤的干燥情况。

试验另显示，FC5、FC7和FC8等3款样本虽然在第一个试验阶段的保湿效能表现相对逊色，惟经过持续使用后，于第二个试验阶段量度所得的保湿效果亦算不错。换言之，选用相关产品的消费者要保持耐性，持续使用仍可以见到显著的改善效果。 

试用者足部皮肤改善实况

化学安全程度分析

2024年波兰一份关于足部接触性皮肤炎的研究指出，甲醛（formaldehyde）、可释出甲醛（formaldehyde-releasing）的成分、异噻唑啉酮类（isothiazolinones）防腐剂，以及香料均为诱发足部接触性皮肤炎的潜在致敏物。 

足底位置皮肤如果出现较严重的干燥情况，往往会伴随微细的伤口和裂纹，如果足部护理霜含有多种致敏物质，随时增加出现刺激皮肤或者引致过敏的机会。有见及此，本会检测样本是否含有相关可引致过敏反应的物质。

1款样本检出游离甲醛 

在2015年，甲醛被美国接触性皮肤炎协会（American Contact Dermatitis Society）选为年度接触性致敏原（contact allergen of the year）。欧盟消费者安全科学委员会（SCCS）意见书引述研究指，对一般肤质（normal skin）而言，经由接触可释出甲醛成分所释出的游离甲醛（free formaldehyde）浓度达到130ppm至370ppm，已足以令对甲醛过敏人士引发过敏性接触性皮肤炎。及至2022年，比利时一份接触性皮肤炎研究报告指，可释出甲醛的成分有机会令异位性皮肤炎的情况变得复杂。而甲醛以及可释出甲醛的成分均可能引致局部的过敏性接触性皮肤炎。该报告强调，很多对甲醛过敏的人士，即使接触低浓度水平的甲醛（例如30ppm），也有机会出现过敏反应。

现时内地《化妆品安全技术规范》（2015年版）和欧盟《化妆品条例》（下称欧盟《条例》）规定，所有含特定可释放甲醛物质的化妆品，当成品中甲醛浓度超过0.05%（相等于500ppm）（以游离甲醛计），都必须在产品标签标示「含甲醛（contains formaldehyde）」的警示。样本中，只有1款（FC9）检出游离甲醛，检出量为0.014%（相等于140ppm）。按相关样本标示的成分列表，产品配方添加了可释出甲醛的咪唑烷基脲（imidazolidinyl urea），而该成分普遍用于化妆品中作为防腐剂。若以内地和欧盟现行的标示要求，该样本并不需要作相关警告。 

咪唑烷基脲（imidazolidinyl urea）为一种可释出甲醛的防腐剂。

不过，考虑到甲醛是皮肤致敏物（skin sensitizers），为加强对甲醛有过敏反应人士的保障，欧盟《条例》于2022年7月公布修订其标示规定，如果产品释出的甲醛浓度超过0.001%（相等于10ppm），便须标示「releases formaldehyde（释出甲醛）」的警告字句，相关规定将于今年7月31日起全面生效。若以欧盟最新的标示规定，相关产品日后便应于包装上作相关标示。

与此同时，内地相关规定亦订明，化妆品中甲醛总量上限（以游离甲醛计）为0.2%（相等于2,000ppm），相关样本检出的游离甲醛量符合相关规定。

为安全起见，对甲醛过敏人士、湿疹患者，以及皮肤有伤口人士，应避免选用含有可释出甲醛成分或者检出游离甲醛的足部护理霜。与此同时，考虑到产品有机会用于脚跟等皮肤极度干燥，甚或可能有微细伤口的位置，本会呼吁相关产品生产商改用安全性较高的防腐剂，加强对消费者的保障。

3款样本检出香料致敏物

香料是化妆品中另一种为人熟悉的致敏物质。由于部分香料物质的致敏性较高，欧盟《条例》将26种物质介定为香料致敏物质（fragrance allergens），当中2种更被欧盟列为禁用的香料物质，而其他24种香料物质若在化妆品中达特定浓度便须在标签标示该等物质提醒消费者。以驻留类化妆品而言，若该些物质在产品中浓度超过0.001%（10ppm），便要标示在成分列表内。本会参考欧盟现行规定检测各样本中26种香料致敏物质的浓度。

检测结果显示，全部样本均没有检出欧盟禁用的香料物质。而10款样本中，7款完全没有检出香料致敏物质。余下3款样本包括FC4、FC9和FC10检出的香料致敏物质为芳樟醇（linalool）及/或柠檬烯（limonene）。若参考欧盟规定，样本检出的浓度（0.0098%至0.20%）均已达到需要标示的水平，总量则由0.0098%至0.30%不等。

惟当中只有FC4于标示的成分列表中说明了检出的香料致敏物质，标示成分资料较全面。FC9虽然有标示成分列表，但没有说明检出的香料物质，而按其标示所列说明产品添加了薰衣草油（lavender oil），相信样本检出的香料致敏物质有机会源自这个成分；而FC10则只以日文说明其成分，消费者无法靠这2款样本的成分资料得悉产品是否含有香料致敏物。一般而言，致敏物种类愈多，或者浓度较高，可能引致过敏反应的机会相对较高，本会促请生产商检视产品香料致敏物的含量，以及在标签上作出相关标示。

芳樟醇和柠檬烯等香料可以为产品带来花香或果香气味。尽管这些气味令人有愉悦和放松的感觉，但必须留意，当这些香料致敏物在接触空气后，会被氧化并转化成致敏性较高的物质，故此，应当留意在使用产品若干时间后皮肤有否出现过敏反应。同时，消费者应特别留意产品建议使用期，过期产品所含的香料物质或会因为氧化而衍生致敏度较高的物质。

对香料容易有过敏反应人士，除了避免选用含香料致敏物的产品外，亦要留意产品是否标示含有香料（fragrance或perfume）。除FC6的产品没有标示成分列表，而供应商亦没有向本会补充成分资料外，本会按其余9款样本的产品标示或与供应商确认的资料，发现FC1、FC2、FC8和FC10有添加香料。

部分样本标签资料有待改善

成分列表和有效期限  

本会检视各款样本的标签资料，发现FC3、FC6和FC10等3款没有以中文或英文标示产品的详细成分资料。在有说明产品成分列表的样本中，FC2和FC7的英文成分列表只列于其透明胶纸上或外包装盒上，当打开产品使用后，便可能无法查阅相关资料。

至于使用期方面，只有FC3完全没有标有产品生产期或使用期资料。而在有标示开封后使用期（period after opening）的样本中，建议的使用期由12个月至24个月不等。惟本会于检视各款样本包装产品资料时，发现FC8于外包装盒上和内包装上所列的开封后使用期有不一致情况，经本会与相关代理商确认后，该公司指相信为个别批次包装盒资料有误所致，已即时作出修正安排。故此，上述样本的标签资料评分受到影响。

本会建议产品供应商适当标示产品的使用期限和成分资料，避免只将相关重要资料列于外包装上，以便消费者于打开产品使用若干时间后，如遇到问题仍能查阅资料。消费者必须细阅产品标示，以免误用过期的足部护理产品。否则，可能增加致敏或皮肤受感染的机会。

样本比较

是否必须选用足部护理霜？

香港中文大学内科及药物治疗学系陈重娥教授强调，糖尿病患者若果病情控制不当，体内血糖长期偏高或不稳定，可引致神经和血管系统受损，因而令皮肤容易变得干燥。而预防足部皮肤干燥以及相关并发症为糖尿病患者的重要任务，适当使用润肤剂，以及避免厚茧的形成，有助糖尿病患者降低出现足部溃疡的机会。如未有适当处理足部皮肤干燥问题，最终可以形成痕痒、疼痛、增加感染的机会。对于因长期患病而导致神经和血管受损的人士（尤其是血糖水平控制不理想的糖尿病患者），这类感染可能导致伤口愈合不良，严重者最终有机会要进行截肢手术，严重影响生活质素。

2014年一份糖尿病足部护理期刊报告指，脚跟的皮肤比身体其他部位的皮肤厚，有需要选用特定的乳霜进行护理。起茧的皮肤（callused skin）需要用上具溶解角质特性的产品才能发挥作用，例如含有适当浓度尿素（urea）的乳霜。至于没有起茧的皮肤或部位，则可考虑使用不具溶解角质特性的护理霜。该报告另引述研究指出，去除脚茧可减低足底压力约26%，而糖尿病患者以及有起茧问题的人士，均适合选用具溶解角质特性的产品来纾缓相关问题。

香港足病诊疗师协会会长王映芝补充指，如果足部皮肤非常干燥，可于晚间采用「双层护理」方式进行护理，即是先涂抹润肤霜来为皮肤补充水分，并于15分钟后再薄涂石油冻（petroleum jelly）产品作锁水用途。当足部皮肤状态稳定后，可考虑转用含矿物油成分的乳化软膏作为日常保养，但若出现厚茧时，则建议改用含有尿素的配方产品。

要使用几长时间？用量要几多？

由于糖尿病患者遇到足部皮肤干燥情况较为普遍，目前就足部护理进行的研究亦较多针对相关人士进行。2024年日本一份糖尿病学研究报告《Optimal Foot Skin Care for Diabetes-related Foot Ulcer Prevention》，综合了7个由不同组织（包括西班牙、德国、美国、法国和意大利）的研究所得，指出使用保湿霜（尤其含有尿素，或含15%甘油（glycerol或glycerin）及10%软石蜡（soft paraffin）的乳霜），于使用产品14日后均可以见到改善效果，故此，建议糖尿病患者使用保湿霜产品最少2星期（每日使用2次）来纾缓干燥的足部皮肤。

至于用量方面，2024年西班牙一份皮肤及伤口护理的研究报告则建议，患有糖尿脚症状的人士每日每边脚使用2毫升含有10%尿素的乳霜，可以改善足部的皮肤质素。若以每日用量为2毫升（或2克）计算，早晚各用一次，使用各样本每日花费介乎$3.2至$8.2不等。

陈重娥教授提醒，适当使用保湿产品，不单可以改善皮肤的干燥问题，还可以缓和因干燥所致的痕痒情况、预防龟裂，增强天然的保护屏障，以抵御外来刺激并维持皮肤的健康。故此，即使见到皮肤干燥情况略有改善，仍应该「持之以恒」继续适当使用产品，避免痕痒、龟裂等问题再次发生。如果足部皮肤干燥问题较严重，涉及范围较大，可能有需要增加足部护理霜的用量，或者增加每日使用的次数。另强调，与治理严重足部皮肤问题的沉重医疗开支作比较，日常护理足部皮肤的相关花费仍然「值得投资」。而在挑选皮肤护理用品时，考虑到糖尿病患者可能有皮肤触感障碍，出现皮肤炎和感染的风险较高，建议避免选择含有可致敏防腐剂或香料物质的产品会较稳妥。

适当护理双足和定期检查同样重要

陈重娥教授提醒，健康的足部皮肤可以反映糖尿病病情受到适当的控制。事实上，预防胜于治疗，每日检查足部皮肤状况、适当清洁和使用皮肤护理用品等日常足部护理步骤，对糖尿病患者尤为重要，特别是患病时间较长，以及出现糖尿病并发症的患者。此外，建议糖尿病患者每1至2年进行结构性评估，包括就眼部、足部、血液和尿液等方面进行检查，确保血压、血糖、血胆固醇和体重等健康指数均控制在理想范围内，以确定糖尿病病情得到适当的控制和管理。为预防出现心脏病、中风、肾衰竭、失明、下肢组织病变和癌症等并发症，糖尿病患者应进行定期医疗追踪，维持良好的用药依从习惯，并作完善的自我管理（包括适当的足部护理），帮助活得更长寿和健康。 

本会意见    

对消费者而言，极度干燥的肌肤表面或会有微细的伤口，每日重复使用适当的护肤品来护理足部是维持健康的重要一步！换言之，保湿效能理想、快见效，又不含致敏物质的足部护理霜尤为重要。急需解决皮肤干燥问题人士，可特别留意产品于第一阶段的保湿效能表现。为呵护脆弱的足部肌肤，建议检视产品是否含有已知的致敏物，并留意使用产品后的皮肤状况。持之以恒护理足部才是维持健康的不二法门。

而生产商方面，是次试验和检测结果显示，部分保湿表现较理想的样本却检出游离甲醛及/或香料致敏物等可致敏物质。为加强对消费者的保障，本会呼吁生产商在设计针对脆弱肌肤的足部护理霜配方时，除了着重产品的保湿表现外，应同时顾及产品的安全程度，避免添加可致敏的防腐剂或香料物质。 

香港足病诊疗师协会的意见

足部健康可以是反映整体健康状况良好的指标，例如足部溃疡可能是糖尿病控制不理想所致，干燥、龟裂、湿疹、痕痒，以及真菌感染等皮肤问题，是常见于糖尿病患者出现溃疡的前期征兆；而肿胀、麻木、冰冷，甚至变色都可能是不少疾病的征兆。如果发现足部或脚跟位置龟裂问题恶化，范围扩大，或者影响的位置较深，有机会增加出现感染情况，必须要及时求医诊治。

此外，长者可能因为周边神经病变而出现足部感觉异常，加上视力衰退，故此，他们往往未必能够及时察觉足部的损伤，惟及早发现足部皮肤问题，并作适当处理，方可以有效避免足部溃疡的出现及其恶化程度。定期检查足部的健康状况十分重要，例如检查足部范围（包括脚跟、脚板、脚趾和趾缝间，以及整双脚）的皮肤外观和干燥情况。视乎病历和风险因素，或有需要转介至足病诊疗师进行神经病变的评估，以协助及早诊断出早期的神经病变，并作适当跟进。

厂商回应

「Dr. Scholl」（FC3）的代理商表示，一直会留意货架上各款货品的供应情况，确保不会供应过期产品予消费者，惟该公司仍会积极与产品生产商研究改善产品标签资料的方案，以提高产品资料透明度，适时会提供较全面的产品资料包括详细成分和使用期限等供消费者参考。

「ORIGINS」（FC4）的生产表示，收到本会的试验报告后，发现是次试验的样本属旧包装产品，惟新包装产品现正开始供应本港市场，而新旧包装产品的配方相同。

「美国雅儿」（FC8）的官方代理商指，与本会沟通后知悉产品于内外包装上所列的开封后使用期有不一致的情况，已即时安排印刷新一批包装盒更正相关资料，以确保自本年度2月1日起市面供应的有关产品标签所列的有效期资料准确无误。

「Baby Foot」（FC10）的代理商表示，是次本会测试的护足霜产品品质和标签资料符合日本的法例规定，认为消费者可以安全使用。该公司认为，芳樟醇和柠檬烯可能是香料或精油中存在的物质，而其产品中只添加了小量的香料成分，另估计检测时有机会存在小量误差。